Männer, die Sex mit Männern haben, haben ein weitaus höheres Risiko für Analdysplasie und Krebs. Einer Studie zufolge sind dennoch weniger als die Hälfte gegen das verursachende HPV geimpft.

«Um die Lücke zu schliessen, empfehlen wir Gesundheitsdiensten, die Impfhistorie zu überprüfen und ungeimpften Männern eine HPV-Impfung anzubieten, insbesondere solchen, die offenlegen, dass sie Männer sind, die Sex mit Männern haben, oder älter sind und als Kinder nicht geimpft wurden, sowie solchen, die mit HIV leben», erklärte Forscher*innen bei der jüngsten Aids-Konferenz.

HPV löst ein abnormales Zellwachstum aus, das zu Genital- und Analwarzen, präkanzerösen Zellveränderungen (Dysplasie und intraepitheliale Neoplasie) und, wenn es unbehandelt bleibt, zu Analkrebs, Gebärmutterhalskrebs, Mund- und Rachenkrebs (Oropharynxkrebs) und bösartigen Genitalerkrankungen führen kann.

Der 2014 zugelassene HPV-Impfstoff Gardasil 9 schützt vor den beiden wichtigsten krebserregenden HPV-Typen, fünf weiteren Hochrisikotypen und zwei Typen, die Genital- und Analwarzen verursachen.

Die meisten Menschen infizieren sich kurz nach Beginn ihrer sexuellen Aktivität mit einem oder mehreren HPV-Typen. Aus diesem Grund empfehlen die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Gardasil 9 für Mädchen und Jungen im Alter von 11 oder 12 Jahren, mit Nachholimpfung für diejenigen bis 26 Jahre. Die Food and Drug Administration hat den Impfstoff jedoch für Personen bis zum Alter von 45 Jahren zugelassen, und die CDC rät älteren Personen, mit ihrem Arzt darüber zu sprechen, ob sie möglicherweise noch davon profitieren (MANNSCHAFT berichtete).

Um mehr über die HPV-Impfraten bei schwulen und bisexuellen Männern zu erfahren, werteten Paloma Lucia Ramirez von der Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo in Brasilien und Kolleg*innen des San Francisco Department of Public Health Daten aus der National HIV Behavioral Surveillance des CDC aus.

Die Teilnehmer wurden 2023 an Veranstaltungsorten in San Francisco rekrutiert. Es wurden persönliche Interviews durchgeführt, um Informationen über Demografie, Sexualverhalten, sexuelle Gesundheitsgeschichte, Zugang zur Gesundheitsversorgung und HIV-Status zu sammeln. Die meisten der 497 Teilnehmenden waren Cisgender-Männer (92 Prozent) und wurden als schwul identifiziert (87 Prozent). Die Mehrheit war älter als das empfohlene Impfalter. Etwa ein Viertel lebte mit HIV, 60 Prozent der HIV-negativen Männer erhielten eine Präexpositionsprophylaxe (PrEP) und 90 Prozent hatten im vergangenen Jahr einen Arzt aufgesucht.

Die Umfrage ergab, dass 45 Prozent sich daran erinnerten, eine HPV-Impfung erhalten zu haben, während 55 Prozent vermutlich ungeimpft waren. Von den HIV-Infizierten waren 56 Prozent ungeimpft. Bei Männern, die im vergangenen Jahr einen Arzt aufgesucht hatten, war die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie sich impfen liessen (47 Prozent gegenüber 20 Prozent), ebenso wie diejenigen, die ihrem Arzt mitgeteilt hatten, dass sie Sex mit Männern hatten (46 Prozent gegenüber 24 Prozent). Männer, die PrEP erhielten, waren mit 63 Prozent am häufigsten geimpft.

Aktuelle bundesstaatliche HIV-Behandlungsrichtlinien besagen, dass sich die HPV-Impfempfehlungen für HIV-positive Menschen nicht von denen für die allgemeine Bevölkerung unterscheiden, obwohl Menschen mit HIV die vollständige Drei-Dosen-Serie erhalten sollten und nicht die abgekürzte Zwei-Dosen-Option.

Die Forscher*innen schlugen vor, die Richtlinien zu ändern und die HPV-Impfung für schwule Männer und andere Männer, die Sex mit Männern jeden Alters haben, zu empfehlen. Für HIV-positive Männer ist die HIV-Betreuung eine Gelegenheit, den HPV-Impfstatus zu überprüfen, und für HIV-negative Männer kann die HPV-Impfung in die HIV-Präventionsdienste integriert werden.

Weltweit gelten nur wenige Menschen als von HIV geheilt. In Deutschland waren es bisher zwei Patienten. Nun berichten Forscher von einem dritten, der sie selbst überraschte (MANNSCHAFT berichtete).